地域医療連携室 (医療従事者向け)

紹介患者様の事前受付

TEL : 0748-22-3030   FAX : 0748-22-5626

地域医療機関(診療所や医院等)より患者様をご紹介頂きます場合、以下の事項を目的とした予約調整を行います。

  • 受診日時をあらかじめ予約することにより、患者様の待ち時間を短縮する。
  • 担当医の事前指定。
  • カルテを事前準備することにより、患者様の受診前事務手続きを簡素化する。

ご紹介の手続きと予約診療の流れ

紹介患者様の予約診療フローチャート
  1. 地域医療機関から、必要事項を記入した[ 診察依頼用紙 ]をFAXにて送付いただきます。
  2. 受診いただく日時・担当医を記載した診察予約表票を依頼元へFAXさせていただきます。
  3. 依頼元の先生方より、患者様へ診察予定票・紹介状をお渡しいただきます。
  4. 受診当日、患者様は以下の物をお持ちの上、当院受付内の地域医療連携窓口へお越し下さい。
    • 診療情報提供書(紹介状・検査結果等))
    • 健康保険証
    • 診療予約票(地域医療機関の医師より受け取ってください。)
  5. 簡単な手続きの後、診療科へご案内いたします。
  6. 依頼元の地域医療機関へは、患者様が受診なされた旨をFAXにてご報告いたします。
  7. 診察医より、診療結果報告を地域医療連携室を通してご報告させていただきます。

[ 診察依頼用紙 ]はこちらからダウンロードできます。( PDF形式

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放射線診断・各種検査の事前受付

地域医療機関(診療所や医院等)よりCT/MRI/シンチ等の放射線診断や放射線治療のご依頼・内視鏡検査等の検査をご依頼頂きます場合、以下の事項を目的とした予約調整を行います。

  • 検査日時をあらかじめ予約することにより、患者様の待ち時間を短縮する。
  • カルテを事前準備することにより、患者様の受診前事務手続きを簡素化する。

現在ご依頼を受けております検査/治療

  • [ 放射線診断 ] 
    • CT / MRI / RI(核医学) / 一般撮影 / マンモグラフィー
  • [ 放射線治療 ]
  • [ 内視鏡検査(上部) ]

*生理学的検査(心エコー・頚動脈エコー・ホルター心電図・トレッドミル負荷心電図・血圧脈波検査)は外来診療を通してのオーダーとさせていただいております。

ご紹介の手続きと予約診療の流れ

[ 紹介患者様の予約検査フローチャート(PDF形式) ]


  1. 地域医療機関から、必要事項を記入した[ 放射線内視鏡 ]をFAXにて送付いただきます。
  2. 受診日時・注意事項等を記載した検査予約表票を依頼元へFAXさせていただきます。
  3. 依頼元の先生方より、患者様へ検査予定票・紹介状をお渡しいただきます。
  4. 受診当日、患者様は以下の物をお持ちの上、当院受付内の地域医療連携窓口へお越し下さい。
    • 診療情報提供書(紹介状・検査結果等)
    • 健康保険証
    • 検査予約票(地域医療機関の医師より受け取ってください。)
  5. 簡単な手続きの後、検査室へご案内いたします。
  6. 依頼元の地域医療機関へは、患者様が受診なされた旨をFAXにてご報告いたします。
  7. 検査結果報告は患者様へ手渡しとさせていただきます。
    • 生検結果や後日の報告等は、地域医療連携室を通して郵送あるいはFAXにてご報告させていただきます

[ 放射線内視鏡 ]はこちらからダウンロードできます。( PDF形式)

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栄養指導の事前受付

平成23年1月より栄養指導の受付を開始しています。指導をご依頼頂きます場合は、下記の要領でご利用ください。

紹介患者様の予約診療フローチャート

① 患者さまが、開業医の先生方へ受診をされる。
② 開業医の先生より、地域医療連携室へ[栄養指導申込書]のFAXにて栄養指導の依頼を
  していただきます。
③ 地域医療連携室にて、日程・時間調整を行います。
④ 地域医療連携室より開業医の先生の元へ、診察予約票をFAXにて送信いたします。
⑤ 開業医の先生は患者さまへ診療予約票・紹介状をお渡しいただきます。
⑥ 患者さまは診察日当日に外来受診をしていただいた後、管理栄養士による栄養指導
 を受けていただきます。
⑦ 栄養指導の結果を紹介元医療機関に郵送いたします。

ご留意いただく事項

●指導は複数回に及ぶことがあります(期間2~3ヶ月程度、回数2~4回程度)
●栄養指導当日に持参していただく物
①健康保険証(福祉医療券) ②診療情報提供書 
③当院診察券(お持ちの方のみ) ④診療予約票 


[ 栄養指導申込書 ]はこちらからダウンロードできます。( PDF形式

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